Brochure, Bestelling of Aanmelding cursus

Gaarne formulier geheel invullen en daarna klikken op versturen (helemaal onderaan).
Naam en voorletters:

Aanhef:	Mevrouw de heer
Adres, postcode en woonplaats:
Tel.nr. overdag:
Tel.nr. s avonds:
Email adres
Fax nr:
Stuurt u mij de brochure over:	Japanse Kookworkshops Theeceremonie Japanse Taalcursussen Speciale evenementen
Hoe kent u t Japans Cultureel Centrum?
via:	Reisbureau Tozai Travel t Japanse Winkeltje advertentie telefoonboek kennissen langslopen vanuit de tram gezien Japanse ambassade Internet Ik ben een oude klant
Wilt u zich opgeven voor een Cursus? Vult u dan onderstaande in. Wij sturen geen rekening. Na ontvangst van uw betaling zenden wij u het toegangsbewijs.
Aanmelding voor cursus (naam en datum invullen)
Aantal deelnemers:
Wilt u iets bestellen? Vult u dat hieronder dan in.
Ik wil bestellen:
Betaalwijze cursus of bestelling:
Ik betaal per:

Betaling wordt meteen gedaan en wel op: (Betaling kan NIET op cursusdatum zelf!)
Wilt u nog iets toevoegen? Heeft u suggesties?